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☉洪志淳醫師（黃瑛超皮膚科診所／春暉醫星球顧問） 前一陣子媒體報導呂副總統因為接受電波拉皮而越來越漂亮了，這四個字突然間在愛美的人們口中流行了起來。電波拉皮雖然在台灣似乎是個很新鮮的名詞，但是在美國卻已經施行了將近四年了。ThermaCool是目前台灣最廣為使用的電波拉皮機器，全世界目前有九個國家超過1000位醫師在使用，這些年來，估計已經有超過10萬人接受過這項治療，因此其實已經是一個相當成熟而安全的技術了。
電波拉皮機是一種新的雷射嗎？
電波拉皮的原理和雷射並不相同，雷射是利用特定波長選擇性的破壞色素、毛囊或汽化表皮。電波拉皮利用的則是電磁波的能量（radio frequency），相對於一般的皮膚雷射，電磁波的波長長了許多，因此對於皮膚的穿透也比較深。
什麼是電波拉皮？
電波拉皮的原理其實很像微波爐，當電磁波的能量進入皮膚之後，皮膚中的粒子會以很快的速度轉變方向（每秒600萬次），因此藉由摩擦生熱的原理，真皮中的膠原蛋白就會受到熱刺激而變得緊緻，進而新生。
當然電波拉皮只是原理像微波爐，如果把臉放進微波爐可不會太好玩。由於電波拉皮要加熱的目標區在皮膚深處，因此要有足夠的能量，但是能量太高又會破壞表皮，因此電波拉皮機的探頭會放出冷卻物質來保護皮膚表皮，另一方面真皮層及脂肪層又能加熱到足夠的溫度。所以電波拉皮機並不會像微波爐一樣，讓牛排或豬排裡外都烤熟了。
誰適合做電波拉皮？
隨著年紀的增長，膠原蛋白會逐漸流失，皮膚也會跟著鬆弛。如果希望以不開刀、非侵入式的方式來減少皮膚鬆弛、改善臉部輪廓，電波拉皮是一個很好的選擇。
誰不適合做電波拉皮？
懷孕及裝有心律調節器的病患，不建議接收電波拉皮治療。
電波拉皮是不是很痛？
施行電波拉皮的痛覺主要和個人體質及施打的能量有關。我們可以把施打電磁波的感覺分為以下數級：
零級：沒有感覺
一級：溫
二級：熱
三級：很燙
四級：非常燙
過去施打的方式為使用稍高的能量，只施打一回，因此病人會覺得疼痛的感覺較難忍受。但新的施打方式是以中等的能量施打多次，並且以病人的痛覺回饋來調整能量，儘量保持疼痛的感覺在第二級到第三級之間。新型的探頭減少了每次電磁波發射的時間，再加上保護表皮的冷卻裝置都有助於減少疼痛感。
電波拉皮要怎麼做？
1.術前諮詢與評估，術前照相紀錄。
2.在施打前，會先塗抹局部麻醉劑，並等待數十分鐘使麻醉劑產生效果。
3.在臉上印上棋盤狀的線條作為電波拉皮的導引。
4.醫師將探頭藉由格線的指引輕壓在治療部位，醫師會隨時依病人感受調整能量，並重複此一步驟至治療完成。
5.術後照相紀錄。
電波拉皮的效果什麼時候可以看到？
電波拉皮的效果可以分為兩階段。膠原蛋白及脂肪層的纖維組織在接受到電磁波之後，會有立即性的收縮。在採用新的施打方式之後，有部分的病患在術後立即會看到不等程度的緊實或拉提效果。但電波拉皮的效果並不止於此，真皮層的膠原蛋白收到電磁波的熱刺激之後，會在未來的數月持續再生、重組，因此效果還會逐漸出現。
電波拉皮的效果和手術拉皮一樣嗎？
我們可以將兩者比較如下：
電波拉皮 手術拉皮
是否有傷口 無 有
是否會流血 無 有
手術後是否要恢復期 幾無恢復期，可正常作息 有，恢復期較長
效果 數月中持續漸進 立即
費用 較低 通常較高
電波拉皮的效果可以維持多久？
每種治療的效果都有很大的個別差異。但最近的研究顯示，在術後的18個月，仍有病人保有相當的效果，因此應該可以有至少2-3年的效果。
電波拉皮與青春痘
觀察施打電磁波後的皮膚切片，可以發現皮膚的皮脂腺有萎縮的現象，而皮脂腺過度分泌正是青春痘的重要成因之一，因此對青春痘應該有相當程度的助益。
電波拉皮機的新發展
電波拉皮的探頭是可以更新的，每種探頭都有不同的作用。目前在發展中的探頭包括深度大探頭，可以用來燃燒脂肪。淺層小探頭，可以用於改善鬆弛的眼瞼。應該會在不久的將來進入台灣。
"不知道什麼，王太太最近半年怎麼越來越年輕了？"
現今社會人與人的互動非常緊密，很少人有機會可以數個月躲起來放個整型手術假。相對於手術拉皮立即而戲劇性的效果，更多人希望的是逐漸、部分的改善，而不想有手術後辛苦的恢復期與旁人的指指點點。
電波拉皮是一種非侵入式、安全性高的治療，藉由可控制的熱能刺激膠原蛋白的增生。它所產生的效果是逐漸而自然的，如果想要在別人不知不覺中改善皮膚鬆弛問題、改善臉部輪廓，電波拉皮應該是個不錯的選擇。
﹝資料來源：春暉醫星球﹞
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